【09】男性会員登録フォーム

件名タイトル* 　　 ニックネーム(好きな名前)* 会員番号(好きな会員番号)* パスワード* 氏名 (漢字)*　 　　 氏名（カタカナ）* 年齢* 選択してください１８歳１９歳２０歳２１歳２２歳２３歳２４歳２５歳２６歳２７歳２８歳２９歳３０歳３１歳３２歳３３歳３４歳３５歳３６歳３７歳３８歳３９歳４０歳４１歳４２歳４３歳４４歳４５歳４６歳４７歳４８歳４９歳５０歳５１歳５２歳５３歳５４歳５５歳５６歳５７歳５８歳５９歳 生年月日* 年* 選択してください１９６３１９６４１９６５１９６６１９６７１９６８１９６９１９７０１９７１１９７２１９７３１９７４１９７５１９７６１９７７１９７８１９７９１９８０１９８１１９８２１９８３１９８４１９８５１９８６１９８７１９８８１９８９１９９０１９９１１９９２１９９３１９９４１９９５１９９６１９９７１９９８１９９９２０００２００１２００２２００３２００４２００５　 月* 選択してください１２３４５６７８９１０１１１２　 日* 選択してください１２３４５６７８９１０１１１２１３１４１５１６１７１８１９２０２１２２２３２４２５２６２７２８２９３０３１ 身長* 選択してください１６０㎝１６１㎝１６２㎝１６３㎝１６４㎝１６５㎝１６６㎝１６７㎝１６８㎝１６９㎝１７０㎝１７１㎝１７２㎝１７３㎝１７４㎝１７５㎝１７６㎝１７７㎝１７８㎝１７９㎝１８０㎝　 体重*選択してください５５ｋｇ５６ｋｇ５７ｋｇ５８ｋｇ５９ｋｇ６０ｋｇ６１ｋｇ６２ｋｇ６３ｋｇ６４ｋｇ６５ｋｇ６６ｋｇ６７ｋｇ６８ｋｇ６９ｋｇ７０ｋｇ７１ｋｇ７２ｋｇ７３ｋｇ７４ｋｇ７５ｋｇ７６ｋｇ７７ｋｇ７８ｋｇ７９ｋｇ８０ｋｇ　 ＢＭＩ計算* ＢＭＩ値* 選択してください１５１６１７１８１９２０２１２２２３２４２５ あなたのタイプ* 選択してくださいＳ(攻めるのが好き)Ｍ(攻められるのが好き)両方 郵便番号* 都道府県* 選択してください東京都神奈川県埼玉県千葉県茨城県栃木県群馬県静岡県その他県 市区郡* 未婚／既婚* 選択してください未婚者既婚者 身分証明書コピー１* 選択してください運転免許証マイナンバーカード健康保険証パスポート 身分証明書コピー２* 選択してください運転免許証マイナンバーカード健康保険証パスポート メールアドレス* LINE ID 　　　　 携帯番号* ご使用端末について* 選択してくださいスマホ(Android)スマホ（iphone）ＰＣタブレット 【応募動機*】(2000文字以内) 【セックスのご経験*】(2000文字以内) 【女性とのコミュニケーションの取り方*】(2000文字以内)